康复案例

吕大叔的康复之路

发布时间:2014-11-25 阅读量:4742
        吕大叔,54岁,江山人,有一个算不上富裕但却幸福的家庭,可是好景不长,他的幸福却被一场突然的疾病夺走了。

        2014年2月9日下午3时许吕大叔被妻子发现昏睡在床,呼之可醒,不能对答,四肢无力,不能持物,无法做起及站立,家属立即送衢州人民医院,行头颅CT平扫“左侧外囊区血肿破入脑室系统”当时予以保守治疗(具体治疗不详),后病情无明显好转,遗留右侧肢体无力,构音不清。

        吕大叔为求进一步的康复治疗,于2014年4月来我院就诊,复查头颅MRI“左侧基底节区软化灶伴左侧脑室穿通畸形;脑干左侧缺血梗死灶”门诊拟“脑梗塞恢复期”收住入院。入院后,我院康复医学科主任、医生、治疗师都参加到吕大叔的病例讨论中,首先我们对吕大叔进行一个全面详细的康复评定:吕大叔右侧肢体肌力很弱,一些简单的抬腿、弯胳膊的动作也很难完成,无法久坐,更别说站立和行走了,一天的大部分时间都是躺在床上。由于吕大叔是左侧脑部受到损害,所以语言方面也受到很大影响,说的话连家属都听不清,只能靠猜测。

       我院康复医学科的医务人员看到吕大叔的情况,为他制定了一套完整的康复治疗方案:1、运动疗法:上下肢主动助力运动、各个关节的被动活动,肌肉的叩击拍打,坐位平衡训练,核心肌控制训练,电动起立床训练;2、作业疗法:翻身(健侧、患侧、俯卧)训练,卧位到坐位的转换训练,进食训练;3、物理疗法:冰刺激、神经肌肉电刺激,空气压力波疗法,脑循环治疗。并嘱咐其家属多和吕大叔交流,促进他言语功能的恢复。就这样,我们按照方案每天都坚持给吕大叔做治疗,一个月后,我院康复医学科对吕大叔进行了第二次的康复评定,没想到吕大叔的进步还挺不错!下肢肌力已经有3级了,可以在适当的帮助下进行站立,坐位平衡已达到3级了!言语功能也有进步,会说的词语越来越多,可是上肢依然无明显进步,虽然总体来说进步很大,可是随着病情的恢复吕大叔的肌张力也高了,这时肌张力已有2级了,如果再不抑制,将来对他的行走会产生影响,面对吕大叔目前的进步以及存在的问题,我们进行讨论后又重新制定了一套可行的方案:1、运动疗法:下肢的持续肌肉牵伸抑制肌张力,同时下肢继续肌力增强训练,站立及站立平衡训练,上肢继续冰刺激、叩击、拍打、关节挤压等;2、作业疗法:穿脱衣、鞋、袜训练,转移训练;3:物理疗法:神经肌肉电刺激、空气压力波疗法、脑循环治疗。吕大叔看到了自己的进步,更加积极努力的配合我们的康复治疗,每天都是第一个到我们康复大厅,还跟我们开起了玩笑:你们上班,我也上班呢!回到病房也很认真地完成我们布置的“作业”。又过去了一个月,我院康复医学科对吕大叔进行了第三次的康复评定:下肢肌力4级,站立平衡2级,步行功能3级,肌张力2级,上肢仍无明显进步,评定后对吕大叔的治疗方案进行了修改,更注重于吕大叔的独立生活能力的训练及行走步态方面的训练。关于吕大叔患侧上肢的情况,作业治疗组提出,既然上肢的恢复可能性很小,但是不能让患侧上肢成为独立生活的阻碍,所以只能用健侧手来代偿,为此,作业治疗组帮助患者学会了如何用一只手穿脱衣、鞋、袜,拧毛巾,叠被子等一些日常生活方面的活动。

       经过我们大家的共同努力,吕大叔终于可以独自行走了,虽然步伐比不上正常人,但是对于完成自我照顾是没有问题了,3个月后,吕大叔心怀感激的离开的康复大厅,离开了医院。我们也很欣慰吕大叔可以重新拥有了属于他的幸福!

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