冠心病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和(或)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。亦称缺血性心脏病。基本病因是供应心肌营养物质的血管—冠状动脉粥样硬化。

　　【冠心病是什么原因导致】

　　本病病因至今尚未完全明确，但认为多种危险因素作用于不同环节所致。

　　一、主要的危险因素

　　1、年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等.

　　2、血脂异常：脂质代谢异常是冠状动脉粥样硬化最重要的危险因素。

　　3、高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。60-70%的冠状动脉粥样硬化病人有高血压，高血压病人患本病较血压正常者高3-4倍。

　　4、吸烟：吸烟可造成动脉壁氧含量不足，促进动脉粥样硬化的形成。吸烟与不吸烟者比较，本病的发病率和死亡率增高2-6倍，且与每天吸烟支数呈正比，被动吸烟也是冠心病的危险因素。

　　5、糖尿病和糖耐量异常：糖尿病病人中冠心病的发病率较非糖尿病者高2倍，且病变进展迅速。

　　二、其他的危险因素

　　1、肥胖。

　　2、从事体力活动少，脑力活动紧张，经常有工作紧迫感者。

　　3、常进食较高热量、含较多动物性脂肪、胆固醇、糖和盐的食物者。

　　4、遗传因素：家族中有在年龄<50岁时患本病者，其近亲得病的机会可5倍于无这种情况的家族.

　　5、性情急躁、好胜心和竞争性强、不善于劳逸结合的A型性格者。

　　【冠心病有哪些类型】

　　1、急性冠脉综合征

　　(1)不稳定型心绞痛

　　(2)非ST段抬高性心肌梗死

　　(3)ST段抬高性心肌梗死

　　2、慢性冠脉病

　　(1)稳定型心绞痛

　　(2)冠脉正常的心绞痛

　　(3)无症状性心肌缺血

　　(4)缺血性心力衰竭(缺血性心肌病)

　　【什么是稳定型心绞痛】

　　稳定型心绞痛亦称劳力性心绞痛，是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。本症患者男性多于女性，多数患者年龄在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、急性循环衰竭等常见诱因。

　　【什么是不稳定型心绞痛】

　　除开稳定型心绞痛的缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛。与稳定型心绞痛的差别主要在于冠脉内不稳定的斑块继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降，导致缺血加重。虽然也可因劳力负荷诱发但劳力负荷终止后胸痛并不能缓解。病情发展常常难以预料，疼痛发作频繁或持续不缓解应立即住院。

　　【什么是心肌梗死】

　　心肌梗死是心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。急性心肌梗死临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭，属急性冠脉综合征的严重类型。

　　【什么是无症状性心肌缺血】

　　无症状性心肌缺血是无临床症状，但客观检查有心肌缺血表现的冠心病，亦称隐匿型冠心病。患者有冠状动脉粥样硬化，但病变较轻或有较好的侧支循环，或患者痛阈较高因而无疼痛症状。其心肌缺血的心电图表现可见于静息时、在增加心脏负荷时、或仅在24小时的动态观察中间断出现(无痛性心肌缺血)。

　　【什么是缺血性心肌病】

　　缺血性心肌病型冠心病的病理基础是心肌纤维化(或称硬化)。为心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，或大面积心肌梗死后，纤维组织增生所致。其特点是心脏逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。因与扩张型心肌病颇为相似，故被称为缺血性心肌病。

　　【患有冠心病需要注意什么】

　　一、改变生活方式

　　1、合理膳食:摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维食物如芹菜、糙米等，避免暴饮暴食，注意少食多餐。

　　2、控制体重：在饮食治疗的基础上，结合运动和行为综合治疗等。正常体重计算法：体重指数BMI=体重(kg)/身高的平方(m2)，一般20-24为正常范围。

　　3、适当运动：运动方式以有氧运动为主，注意运动的强度和时间因病情和个体差异而不同。心肌梗死后的病人运动以达到最大心率的60%-65%的低强度长期锻练是安全有效的。

　　4、戒烟。

　　5、减轻精神压力：逐步改变急躁易怒的性格，保持乐观、平和的心态，可采取放松技术或与他人交流的方式缓解压力。

　　二、避免诱发因素：过劳、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等。

　　三、病情自我监测：心绞痛发作时的缓解方法(立即停止活动或舌下含服硝酸甘油)，如果服用硝酸甘油不缓解，或心绞痛发作比以往频繁、程度加重、疼痛时间延长，应立即到医院就诊，警惕心肌梗死的发生。不典型心绞痛发作时可能表现为牙痛、上腹痛等，为防止误诊，可先按心绞痛发作处理并及时就医。

　　四、用药：遵医嘱服药，了解药物的作用及不良反应，不要擅自增减药量，监测药物不良反应。外出随身携带硝酸甘油以备急用。硝酸甘油见光易分解，应放在棕色瓶内存放于干燥处，以免潮解失效。药瓶开封后每6个月更换1次，以确保疗效。

　　五、定期复查心电图、血糖、血脂等。

　　七、照顾者：心肌梗死是心脏性猝死的高危因素，家属需掌握心肺复苏的基本技能以备急用。